Сахарный Диабет – сложное хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови (гипергликемией).
Диабет можно классифицировать на 1 тип, 2 тип, гестационный и вызванный другими причинами, такими как неонатальный, заболевания экзокринной поджелудочной железы и лекарственные препараты.
Диабет 1 типа вызывается разрушением β-клеток поджелудочной железы и обычно приводит к абсолютной недостаточности инсулина. Диабет 2-го типа вызывается изменениями в секреции и/или действии инсулина.
Согласно исследованию Di@bet.es распространенность диабета в Испании составляет 13,8%, и по оценкам, увеличивается из-за параллельного увеличения распространенности Ожирения, от которого в настоящее время страдает около десяти миллионов человек только в Испании. В Европе ожидается что в 2030 году у каждого из 10 взрослых человек развивается диабет.
Факторами риска, связанными с развитием сахарного Диабета 2-го типа, являются курение, пожилой возраст (у человека старше 65 лет в 100 раз больше шансов заболеть сахарным диабетом, чем у человека моложе 25 лет), пол (чаще встречается у мужчин, чем у женщин), ожирение (в два раза чаще встречается у людей с ожирением, чем у не страдающих ожирением), высокое кровяное давление, уровень образования (отсутствие учебы увеличивает риск ожирения в три раза по сравнению с теми, кто закончил университет), малоподвижный образ жизни (люди, которые не занимаются спортом, на 50% чаще страдают ожирением), семейный анамнез диабета, этническая принадлежность, нарушение уровня глюкозы в крови натощак или непереносимость глюкозы.
Диагностировать диабет сложнее чем другие хронические заболевания, поскольку тревожные признаки остаются незамеченными теми, кто им страдает. Некоторые из типичных симптомов которые необходимо учитывать: сильная жажда, частое мочеиспускание и сильный голод.
По данным Американской Диабетической Ассоциации (ADA) диагнозом сахарного Диабета считается:
- Уровень глюкозы в крови натощак ≥ 126 мг/дл в 2 случаях.
- Уровень глюкоза крови через 2 часа перорального теста на толерантность к глюкозе (ОГТТ) ≥ 200 мг/дл, в 2 раза.
- HbA1c ≥ 6,5% в 2 случаях (или в одном случае вместе с другим из вышеперечисленных критериев).
- Случайное определение уровня глюкозы в крови ≥ 200 мг/дл с типичными симптомами.
Скрининг и первичная профилактика сахарного Диабета 2-го типа необходимо проводить в следующих случаях:
1.-Избыточный вес у взрослых и другие факторы риска:
- Малоподвижный образ жизни.
- Родственники первой линии с сахарным диабетом.
- Раса/этническая группа риска: афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения, островов Тихого океана.
- Женщинам, перенесшим гестационный диабет или рождению ребенка с массой тела более 4 кг.
- Артериальная гипертензия.
- Холестерин ЛПВП <35 мг/дл или триглицериды >250 мг/дл.
- Синдром поликистоза яичников.
- Предиабет:
- Непереносимость глюкозы: уровень глюкозы в крови через 2 часа после ПГТТ ≥ 140 мг/дл <199 мг/дл в 2 случаях.
- Изменение базальной гликемии (GBA): уровень глюкозы в крови натощак ≥100 мг/дл и <125 мг/дл в 2 случаях.
- HbA1c 5,7-6,4% в 2-х случаях (или в одном случае вместе с другим из вышеперечисленных критериев).
- Инсулинорезистентность (тяжелое ожирение или черный акантоз).
- Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.
2.-От 45 лет, особенно при наличии ожирения.
3.-Если у вас есть предиабет, повторяйте каждый год, а если в норме повторяйте каждые 3 года.
Некоторые больные сахарным Диабетом 2-го типа страдают от так называемого метаболического синдрома, комплекса заболеваний (ожирение, дислипидемия, высокое кровяное давление) связанных с резистентностью к инсулину.
Плохо контролируемый диабет связан с хроническими микрососудистыми осложнениями (ретинопатия, нефропатия и невропатия) и макроваскулярными (заболевание коронарной артерии, цереброваскулярное заболевание и заболевание периферических артерий).
Однако, нам необходимо быть оптимистами, поскольку было показано, возможность предотвратить или отсрочить начало сахарного диабета 2-го типа, если поддерживаем адекватную массу тела, внося простые изменения, которые включают сбалансированную средиземноморскую диету, избежать малоподвижный образ жизни и некоторые нездоровые привычки, такие как курение.
Людям с диабетом 1-го типа необходимо лечиться многократными инъекциями инсулина (базальный и прандиальный инсулин) или непрерывными инфузиями инсулина. Пациентов с диабетом 2 типа следует лечить пероральными противодиабетическими препаратами, такими как метформин, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, ингибиторы ДПП-4, ингибиторы SGLT2 или инъекционные противодиабетические средства, такие как агонисты рецептора GLP-1 или инсулин.
Диабет – это заболевание требующее постоянного медицинского ухода, контроля гликемии и стратегий снижения риска.
Поддержка и обучение необходимы для предотвращения осложнений.
Специалисты-Эндокринологи нашего центра в плановом порядке проводят скрининг, первичную профилактику и диагностику данной патологии, а также выявляют наличие возможных хронических осложнений и рекомендуют пациентам заниматься спортом, снизить вес или отказаться от курения, лечение пероральными противодиабетическими препаратами, инъекциями или инсулином. Кроме того, группа специалистов по Нутрициологии и Психологии посоветует вам необходимые изменения в вашем образе жизни и управлении стрессом.
