{"id":32752,"date":"2023-01-16T10:53:14","date_gmt":"2023-01-16T09:53:14","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.93-93-113-41.plesk.page\/?p=32752"},"modified":"2024-05-23T12:16:53","modified_gmt":"2024-05-23T10:16:53","slug":"malaltia-hepatica-metabolica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dev.93-93-113-41.plesk.page\/ca\/malaltia-hepatica-metabolica\/","title":{"rendered":"Malaltia Hep\u00e0tica Metab\u00f2lica"},"content":{"rendered":"

La Malaltia Hep\u00e0tica Metab\u00f2lica (EHmet)<\/strong> \u00e9s una patologia emergent, amb alta prevalen\u00e7a, ja que una de cada quatre persones ho pateix. Es caracteritza per l’acumulaci\u00f3 excessiva de greix en el fetge<\/strong> (esteatosis hep\u00e0tica), associada a una resist\u00e8ncia a la insulina<\/strong> (RI).<\/p>\n

Es defineix per la pres\u00e8ncia d’esteatosis > 5% en els hepat\u00f2cits. \u00c9s una malaltia multifactorial i multisist\u00e8mica. El diagn\u00f2stic definitiu precisa una bi\u00f2psia hep\u00e0tica.<\/p>\n

\u00c9s la causa m\u00e9s freq\u00fcent de malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica en nens i adults amb un ampli creixement a Europa al costat de la Malaltia Hep\u00e0tica Alcoh\u00f2lica, havent despla\u00e7at a l’Hepatitis cr\u00f2nica per\u00a0VHB\u00a0(Virus de l’Hepatitis B) per les campanyes de vacunaci\u00f3, i a l’Hepatitis cr\u00f2nica per\u00a0VHC\u00a0(Virus Hepatitis C) pels tractaments antivirals.<\/p>\n

Els factors associats amb el risc incrementat de progressi\u00f3 de la malaltia hep\u00e0tica metab\u00f2lica inclouen: diabetis mellitus, hipertensi\u00f3 arterial, dislip\u00e8mia, consum d’alcohol, factors gen\u00e8tics i ambientals, com a edat, sexe, h\u00e0bits diet\u00e8tics i estat nutricional.<\/p>\n

A Espanya la prevalen\u00e7a estimada, mitjan\u00e7ant estudis poblacionals, \u00e9s del 25,8%, i el grau de fibrosi significativa, estimada mitjan\u00e7ant la combinaci\u00f3 seq\u00fcencial d’elastograf\u00eda\u00a0de transici\u00f3 i bi\u00f2psia hep\u00e0tica, \u00e9s del 2,8% en la poblaci\u00f3 general.<\/p>\n

Els resultats d’un metaan\u00e0lisis\u00a0molt recent que va analitzar un total de 86 estudis de 22 pa\u00efsos amb una mostra de m\u00e9s de 8 milions d’individus, mostren una prevalen\u00e7a global d’EHM\u00a0del 25%.<\/p>\n

L’EHM\u00a0es presenta tamb\u00e9 en un 7% de les persones amb pes normal, i amb una major freq\u00fc\u00e8ncia en les dones a una edat m\u00e9s primerenca i amb enzims hep\u00e0tics normals. No obstant aix\u00f2,\u00a0el seu hepatopatia\u00a0pot ser progressiva i silent.<\/p>\n

Cirrosi Criptog\u00e8nica<\/h2>\n

L’Esteatohepatitis\u00a0\u00e9s una causa molt freq\u00fcent de Cirrosi Criptog\u00e8nica i pot arribar a ser la indicaci\u00f3 del 5-10% dels Trasplantaments Hep\u00e0tics.<\/p>\n

Pot presentar-se en dones entre 50-60 anys, amb antecedents d’Obesitat, Diabetis\u00a0Mellitus\u00a0tipus 2 i amb transaminases discretament elevades. La presentaci\u00f3 cl\u00ednica, en la meitat dels casos, \u00e9s una complicaci\u00f3 de la Hipertensi\u00f3 Portal (HTP).
\nLa prevalen\u00e7a de Carcinoma Hepatocel\u00b7lular (CHC) se situa entorn del 7% i sembla ser major que la descrita en la Cirrosi relacionada amb Hemocromatosi o en Colangitis biliars prim\u00e0ria, per\u00f2 menor que la trobada en Cirrosis virals o en Cirrosi et\u00edlica.<\/p>\n

La Malaltia Hep\u00e0tica Metab\u00f2lica i el Carcinoma Hepatocel\u00b7lular (CHC)<\/h2>\n

Els pacients amb Cirrosis per Malaltia Hep\u00e0tica Metab\u00f2lica greix presenten un risc anual estimat de desenvolupar\u00a0CHC\u00a0major de l’1,5%.<\/p>\n

Els Carcinomes Hepatocel\u00b7lulars s\u00f3n tumors de gran grand\u00e0ria i pitjor evoluci\u00f3 que els associats a altres etiologies. En els pacients amb Malaltia Hep\u00e0tica Metab\u00f2lica i abs\u00e8ncia de Cirrosi, es pot\u00a0desenvolupar\u00a0un\u00a0CHC.<\/p>\n

Diagn\u00f2stic<\/h2>\n

El\u00a0FibroScan\u00a0o\u00a0Elastograf\u00eda\u00a0hep\u00e0tica \u00e9s un procediment diagn\u00f2stic per a avaluar el grau de Fibrosi hep\u00e0tica i esteatosis. Aquest estudi d’alta precisi\u00f3 diagn\u00f2stica permet con\u00e8ixer la seva progressi\u00f3 en estadis avan\u00e7ats de fibrosi. Disposa tamb\u00e9 d’una sonda XL per a facilitar l’estudi diagn\u00f2stic de pacients amb obesitat.<\/p>\n

La Bi\u00f2psia hep\u00e0tica permet fer una an\u00e0lisi histol\u00f2gica per a con\u00e8ixer l’etiologia de la malaltia hep\u00e0tica, descartar altres hepatopaties cr\u00f2niques, avaluar el grau d’activitat inflamat\u00f2ria i determinar el pron\u00f2stic i progressi\u00f3 de la malaltia, encara que no sempre est\u00e0 indicada en primera inst\u00e0ncia per ser un procediment invasiu. D’aquesta manera el Fibroscan representa una alternativa inn\u00f2cua i segura a la bi\u00f2psia hep\u00e0tica.<\/p>\n

Tractament de la Malaltia Hep\u00e0tica Metab\u00f2lica<\/h2>\n

Dieta recomanada<\/h3>\n