El càncer colorectal és el que s’origina en el còlon o el recte. El còlon i el recte constitueixen la part final del tracte digestiu.
Amb motiu del Dia Mundial Contra el Càncer de Còlon que se celebra el 31 de març, des de Clínica ServiDigest volem informar de la seva incidència, factors de risc, diagnòstic, tractament i mesures de prevenció del càncer de còlon.
Epidemiologia
El càncer colorectal predomina en persones grans. L’edat mitjana de presentació és 70 anys i la majoria dels pacients (>70%) tenen més de 50 anys en el moment del diagnòstic. Cal no oblidar que també pot aparèixer en persones més joves i la incidència està augmentant progressivament en menors de 50 anys.
Incidència del càncer colorectal.
S’estima que a Espanya es van diagnosticar 42.459 nous casos de càncer colorectal en 2023, convertint-se així en el càncer de major incidència a Espanya considerant tots dos sexes. Es tracta del segon tumor més freqüent en homes després del de pròstata i el segon en dones després del de mama. La incidència del càncer colorectal és lleugerament major en homes que en dones.
Factors de risc
Els factors de risc del càncer són aquelles condicions o agents que augmenten la probabilitat de tenir una determinada malaltia. En el cas del càncer de còlon, podem distingir entre factors de risc modificables (que depenen dels nostres hàbits i estil de vida), i els no modificables (en els quals no podem intervenir):
Factors de risc de càncer de còlon modificables
- Sobrepès i obesitat: De la mateixa manera, determinades conductes alimentàries (dietes riques en greixos i carns vermelles, així com pobres en fruita, verdura i fibra) augmenten el risc de patir aquest tipus de càncer.
- Alcohol
- Sedentarisme: Fer exercici i mantenir-se actiu és important per a evitar-ho.
- Tabac: Augmenta el risc de patir pòlips, precursors del desenvolupament del càncer colorectal.
Factors de risc del càncer de còlon no modificables
- Edat: L’edat és el principal factor de risc no modificable de càncer colorectal. El risc de patir la malaltia augmenta amb els anys, ja que augmenta l’aparició de pòlips en el còlon i recte. És estrany que el càncer colorectal aparegui en persones de menys de 40 anys, encara que en països occidentals està augmentant la incidència de càncer colorectal en aquest grup d’edat.
- Historial personal de pòlips: Persones amb antecedents de pòlips adenomatosos presenten un major risc desenvolupar càncer colorectal.
- Historial personal de càncer colorectal: Haver tingut un càncer colorectal previ augmenta el risc d’un segon càncer colorectal.
- Diabetis tipus 2: Les persones amb diabetis mellitus tipus II presenten un major risc de patir càncer de còlon, encara que un bon control de la malaltia disminueix el risc de càncer.
- Malalties inflamatòries intestinals: La malaltia inflamatòria intestinal suposa menys de l’1% de tots els càncers colorectals.
El càncer de còlon és hereditari?
En la majoria dels casos el càncer colorectal apareix en persones sense antecedents familiars, però existeix un percentatge menor de casos en els quals el diagnòstic es produeix en persones que tenen altres familiars que l’han patit anteriorment.
En aquest sentit, és important distingir entre una certa agrupació familiar (fins a un 25% dels pacients tenen un familiar afectat) i l’existència d’un component hereditari (entre un 2% i un 5% dels càncers de còlon es relacionen amb síndromes hereditàries que predisposen a l’aparició de càncer colorectal).
Símptomes del càncer de còlon
- Sang/moc en la femta: La presència de sang en la femta és un dels símptomes més freqüents del càncer de còlon. Pot tractar-se de sang vermella, més freqüent en tumors de recte i còlon descendent, o de sang negra, que es barreja amb la femta donant lloc a deposicions pudents, enganxoses i de color negre anomenades cabelleres. Les cabelleres apareixen amb més freqüència quan el tumor està situat en el còlon ascendent.
- Canvi en el ritme de les deposicions: Pot aparèixer tant diarrea com restrenyiment en persones amb ritme intestinal prèviament normal, encara que el més habitual és que s’intercalin períodes de restrenyiment amb períodes de diarrea.
- Tenesme: sensació d’evacuació incompleta. Sol aparèixer en tumors localitzats en la part més distal/final del còlon.
- Femta més estreta: Generalment això es produeix perquè el tumor està estrenyent l’intestí i no permet el pas normal de la femta, aprimant-les al seu pas.
- Dolor abdominal: sol ser un símptoma freqüent, encara que molt inespecífic.
- Cansament extrem o pèrdua de pes sense causa aparent: Són símptomes generals i inespecífics que ocorren amb freqüència en diverses malalties, entre les quals es troben els tumors de còlon, especialment en etapes avançades.
Diagnòstic: Colonoscòpia
La colonoscòpia és una prova amb la qual es pot observar la mucosa de tot el còlon i el recte a través d’un tub llarg i flexible (endoscopi) a més de permetre la presa de biòpsies per a confirmació anatomopatològica (fonamental per a confirmar el diagnòstic de càncer colorectal). En l’actualitat, la colonoscòpia es realitza sota sedació profunda (no és anestèsia general; el pacient està adormit, se sent relaxat i no percep dolor), evitant així les molèsties produïdes per la distensió del tub digestiu en introduir l’endoscopi en el seu interior.
Tractament del càncer colorectal
Es requereix tractament quirúrgic en alguns casos seleccionats, quan la tumoració es troba en un estadi avançat o quan la malaltia s’ha estès per la part externa de la paret del còlon. Es poden combinar altres tractaments en funció de cada cas. Actualment, la radioteràpia i la quimioteràpia es poden utilitzar com a tractament complementari per a reduir la grandària de la tumoració i millorar el pronòstic i la supervivència. És important ressaltar que el tractament del càncer colorectal ha de ser supervisat per un equip multidisciplinari i coordinat amb especialistes en aparell digestiu, endoscòpia digestiva, cirurgia general i oncològica, oncologia i infermeria especialitzada.
Un dels principals objectius de Clínica ServiDigest des de fa 50 anys, és conscienciar a la població sobre la importància de la prevenció com a principal via per a vèncer el Càncer de Còlon.
Dra. Patricia Gonçalves da Cunha
Especialista en Aparell Digestiu
Col.legiada nº 40109 del Col.legi Oficial de Metges de Barcelona
