Amb l’avanç en el coneixement de la Malaltia Celíaca en els darrers anys, han emergit d’altres trastorns relacionats amb la ingesta del gluten amb origen immunològic diferent, on és conegut que hi ha una resposta autoimmune a la mucosa intestinal quan s’exposa al gluten en individus genèticament susceptibles i que afecta aproximadament al 1% de la població en general.
Aquests trastorns inclouen l’al·lèrgia al blat i la sensibilitat al gluten no celíaca.
L’al·lèrgia al blat, amb una prevalença del 1 al 3%, es caracteritza per una resposta immunològica adversa amb l’alliberament d’anticossos del tipus IgE al contacte amb les proteïnes del blat que produeixen una reacció al·lèrgica gairebé immediata, caracteritzada per símptomes com nàusees, vòmits, dolor abdominal, rinitis, asma, urticària i anafilaxi.
Es diagnostica per proves de punció cutània i determinació en sang d’IgE davant de les proteïnes del blat.
La sensibilitat al gluten no celíaca, sense definició clara i etiopatogènia encara desconeguda, presenta una prevalença rellevant amb relació a la Malaltia Celíaca i al·lèrgia al blat atés que oscil·la del 0,5 al 18,5% segons els estudis més recents i inclou a tots aquells individus amb símptomes gastrointestinals i extraintestinals que milloren amb la dieta sense gluten.
El diagnòstic és per exclusió de l’al·lèrgia al blat i la celiaquia. El 50% semblen presentar anticossos antigliadinas positius. A la pràctica clínica, al no comptar amb biomarcadors específics per al seu diagnòstic, es recomana confirmació amb la reincorporació del gluten a la dieta.
En relació a la Malaltia Celíaca, encara infradiagnosticada principalment en pacients adults per no manifestar els símptomes clàssics de mal absorció com la diarrea, dolor abdominal, vòmits i pèrdua de pes, presenten un ampli espectre de simptomatologia generalitzada.
Els més rellevants són l’anèmia en un 50%, mals de cap, neuropatia perifèrica, osteoporosi i osteopènia amb fractures òssies espontànies, ansietat, depressió, fatiga i cansament de manera crònica, lesions a la pell (dermatitis herpetiforme, èczemes, psoriasi, vitiligen) i símptomes gastrointestinals que s’assemblen a la Malaltia per Reflux Gastroesofàgic, Dispèpsia funcional o Síndrome d’Intestí Irritable com ara ardors, acidesa estomacal, digestions pesades, regurgitació, eructes, flatulència, sensació d’inflor i malestar abdominal, augment del nombre de deposicions o restrenyiment.
Per al diagnòstic s’ha d’investigar a totes les persones amb aquests símptomes i que presentin major risc de patir-ho, com aquelles amb Síndrome de Down, Turner o Williams; malalties autoimmunes com l’Hepatitis autoimmune, Diabetis Mellitus tipus 1 i la Tiroiditis autoimmune o que tinguin familiars de primer grau amb aquesta malaltia.
Els estudis diagnòstics que inclouen les proves serològiques i la biòpsia duodenal són importants en aquest grup d’individus.
Un cop diagnosticada la Malaltia Celíaca, s’ha d’iniciar una dieta sense gluten de manera estricta i guiada per un nutricionista. Els anticossos generalment es fan negatius al cap de 3-6 mesos i fins i tot fins als 12 mesos i la recuperació del dany histològic pot trigar fins a 3 anys.
Un 20% dels celíacs poden romandre simptomàtics i amb anormalitats serològiques i histològiques després de 2 anys de dieta sense gluten en un 5%.
Aquests pacients potser mantenen la ingesta de gluten de manera inadvertida, presenten diversos trastorns associats a atròfia de les vellositats intestinals o a d’altres patologies associades com la Intolerància a la Lactosa, Síndrome d’Intestí Irritable, Sobrecreixement bacterià, insuficiència pancreàtica i colitis microscòpica.
A Clínica ServiDigest comptem amb els coneixements i les eines per diagnosticar els trastorns relacionats amb el gluten, principalment la Malaltia Celíaca.
Són molts els pacients que després de molts anys de simptomatologia gastrointestinal catalogats dins el grup de trastorns funcionals, principalment síndrome d’intestí irritable, han millorat la seva salut i qualitat de vida en ser diagnosticat de manera eficaç pels professionals de Clínica ServiDigest.
